今年6月，80多歲的盧伯經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患有肝門部膽管癌，輾轉求醫(yī)于廣州多家醫(yī)院，均被告知已屬于晚期，沒有了根治性手術的機會。9月份，盧伯出現(xiàn)了嚴重的黃疸癥狀，并有反復的寒戰(zhàn)、發(fā)燒，焦急，病情開始惡化，家屬帶著盧伯來到了我院就診，并入住普外二區(qū)（肝膽胰外科）進行治療。

盧伯入院后，普外二區(qū)主任王衛(wèi)東教授組織科內專家對他的病情進行了會診討論。

盧伯由于膽管癌導致膽管堵塞，因此，必須盡快疏通膽管，否則可能由于黃疸持續(xù)升高而危及生命。對于膽管癌導致的梗阻性黃疸，金屬支架的應用有效的降低了黃疸，改善了肝功能，但這是一種姑息治療，并沒有針對腫瘤病灶進行直接而有效的處理。通過膽道金屬支架通暢率一般僅為6～9個月，由于術后腫瘤向支架兩側端口或向網(wǎng)眼內不斷生長，將會使支架再堵塞。

因此在放置金屬支架的基礎之上，采用直接破壞腫瘤組織的新型治療方法對延緩腫瘤的發(fā)展、延長支架通暢時間、改善患者生存質量均有極其重要的意義。

近年來，部分醫(yī)學專家將腔內射頻消融技術應用于膽管惡性腫瘤的治療，但多數(shù)為內鏡下操作，且例數(shù)較少。

盧伯是肝門部膽管癌，梗阻位置較高，內鏡下操作難度較大，不易成功。經(jīng)過詳盡的分析與討論，普外二區(qū)的醫(yī)師決定運用“經(jīng)皮肝穿刺膽管內射頻消融術”，為盧伯進行膽管癌根治。

經(jīng)過前期的充分準備，普外二區(qū)醫(yī)師為盧阿伯實施了經(jīng)皮肝穿刺膽管內射頻消融聯(lián)合膽道支架置入手術。手術在王衛(wèi)東教授的指導下，由劉清波副主任醫(yī)師和陳堅平主治醫(yī)師實施。數(shù)字減影血管造影（DSA）檢查床上，醫(yī)師在X線數(shù)字減影的監(jiān)測下，對盧伯進行經(jīng)皮肝穿刺膽管引流（PTCD），通過造影顯示膽道梗阻的部位、范圍及程度，置入導絲并經(jīng)導絲插入雙極射頻導管，透視下準確將射頻電極定位于腫瘤所致梗阻部位進行射頻消融，而后放置金屬支架，再次造影顯示膽管引流通暢。

手術進展順利，術后盧伯的黃疸逐漸消退，寒戰(zhàn)、發(fā)熱癥狀消失，已于近期出院。

射頻消融術在肝膽惡性腫瘤中常用于小肝癌或肝臟轉移癌的治療，而用于膽管癌梗阻治療的相關報道較少。近年來國內逐漸開展了內鏡下膽管癌射頻消融術，但采用透視下經(jīng)皮肝穿刺的方式進行射頻消融術治療膽管癌所致梗阻的報道很少，對于內鏡下膽道射頻消融及支架置入術，經(jīng)皮肝穿刺膽道腔內射頻及支架置入有其自身的優(yōu)勢：1、患者配合度高，操作簡便；2、經(jīng)皮穿刺相對于內鏡下乳頭肌切開較為安全及容易，膽道逆行性感染概率低，出血、穿孔、胰腺炎等并發(fā)癥較少；3、對高位梗阻患者來說經(jīng)皮肝穿刺射頻消融較內鏡下操作起來更為容易。

這是佛山地區(qū)首例經(jīng)皮肝穿刺膽管內射頻消融聯(lián)合膽道支架置入手術，該手術的成功實施及取得的良好效果意義重大，對于本地區(qū)的惡性膽道梗阻的患者帶來了新的希望。