患者故事：

      腹脹腿腫很苦惱，綜合消腫解煩憂

      日前，南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院婦科主管護師區(qū)淑珍接到一個護理會診訴求，對方醫(yī)生希望能給患者“減減肥”。

      會診發(fā)現(xiàn)，對方是一位子宮內膜癌Ⅲ期左下肢重度淋巴水腫皮膚纖維化的患者，主訴左下肢、下腹部及外陰部腫脹感明顯，腫脹不能自行消退。觸摸皮膚緊繃，表面堅硬，皮下纖維結締組織增生纖維化，左側足背及踝部水腫嚴重，鞋子穿脫困難。

      通過對患者的評估和治療，婦科團隊排除了禁忌癥，通過采取目前國際應用范圍廣，療效更佳的“綜合消腫治療”法，進行皮膚護理、手法淋巴引流 （manual lymph drainage，MLD）、壓力包扎和功能鍛煉，為對方進行了18天的改良式CDT治療，同時通過飲食及運動管理科學減重，并全程跟蹤隨訪。患者隨后由于經濟原因，居家進行維持期自我護理，目前左下肢淋巴水腫治療情況得到了明顯改善。

      健康科普：

      淋巴水腫，腫瘤術后很常見

      淋巴水腫分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。繼發(fā)性淋巴水腫通常發(fā)生在腫瘤手術和/或放療后。這是因為腫瘤手術治療大多數(shù)會進行淋巴結清掃，術后為了控制腫瘤轉移和復發(fā)還要進行放化療，常常會導致淋巴系統(tǒng)功能減弱，進而引起淋巴水腫。目前，國內腫瘤手術后淋巴水腫約占繼發(fā)性淋巴水腫的一半，患病人數(shù)預計超過0.1億。

婦科淋巴水腫團隊

      淋巴水腫引發(fā)的病理改變是不可逆的，一旦發(fā)生，如果進行不干預，任其發(fā)展，危害很大。淋巴水腫屬于高致殘類疾病，可導致身體受累部位產生疼痛、麻木、緊繃和沉重的感覺，嚴重者會導致組織的纖維化。臨床表現(xiàn)為皮膚外形的改變，皮膚彈性的消失和皮膚的攣縮，俗稱“象皮腫”“大象腿”。淋巴水腫還容易導致丹毒和蜂窩織炎，嚴重的感染可能會導致敗血癥甚至危及生命。此外，晚期的淋巴水腫則可能從良性病變轉變成惡性病變。

      盡管淋巴水腫目前雖然不能治愈，但通過規(guī)范化的治療，可以取得很好的消腫效果，延緩病情的進一步發(fā)展。尤其是在早期或潛伏期就給予治療，可以使患者長期保持無癥狀的生活狀態(tài)。

      目前，臨床、護理、康復等多學科的協(xié)作成為了淋巴水腫治療的優(yōu)勢。

團隊介紹：

      南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院組建淋巴水腫團隊3年，并在2022年10月開設淋巴水腫專病治療門診，培養(yǎng)了在讀具有歐盟認證國際淋巴水腫治療師1名，淋巴水腫專科護士1名，淋巴水腫治療師2名。淋巴水腫團隊整合了治療師的手法技能，并在治療過程中整合專科醫(yī)生、康復科醫(yī)生資源，提高患者治療的依從性管理期干預，并給與正確治療。

      淋巴水腫對于身體的損害是悄無聲息的，會隨著時間推移越來越嚴重，也越來越難以康復。早發(fā)現(xiàn)、早治療可以有效降低淋巴水腫的發(fā)生率，或控制在較輕的程度，不至于發(fā)展成難以挽回的“象皮腿”，甚至致殘。

      淋巴水腫團隊采用住院-門診-延續(xù)護理互聯(lián)網(wǎng)+服務模式為婦科腫瘤患者開拓新的一站式護理模式——為每一位患者建立淋巴水腫檔案、專科護士定期電話和門診隨訪、提前做淋巴水腫知識的宣教和預防，并讓婦科專科醫(yī)生進行更加詳細的術后病情分析及并發(fā)癥知識宣教。

在2022年醫(yī)院優(yōu)質服務改善活動比賽中，婦科《開展淋巴水腫防治，提升患者生活質量》項目還獲得了一等獎殊榮。