9月17日上午，省衛(wèi)健委黨組副書記、副主任、一級(jí)巡視員黃飛、佛山市副市長周紫霄及市衛(wèi)健局黨組書記練凌東等領(lǐng)導(dǎo)一行蒞臨順德，就順德糖尿病醫(yī)防協(xié)同聯(lián)盟及健共體推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)進(jìn)行專題調(diào)研，副區(qū)長柯宇威、區(qū)衛(wèi)健局局長何文莉、區(qū)政府辦副主任穆晶等領(lǐng)導(dǎo)參加了調(diào)研。會(huì)上，我院作為順德糖尿病醫(yī)防聯(lián)盟牽頭單位匯報(bào)了工作情況并作經(jīng)驗(yàn)分享，獲各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度贊揚(yáng)。

調(diào)研會(huì)上，我院沈潔院長重點(diǎn)圍繞糖尿病管理“順德模式”的工作機(jī)制、工作成效和建設(shè)經(jīng)驗(yàn)啟示等方面向與會(huì)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào) 了順德糖尿病醫(yī)防協(xié)同聯(lián)盟工作情況。 

現(xiàn)狀：全力構(gòu)建全方位糖尿病防控體系

      自成立以來，聯(lián)盟不斷通過走基層、育人才、建平臺(tái)、控制量，取得了較好的成效：

      一是“摸清底細(xì)”，通過調(diào)研各健共體的糖尿病專科人員配置情況，了解轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的糖尿病專科知識(shí)掌握情況、糖尿病相關(guān)檢查檢驗(yàn)設(shè)備配置情況，以及糖尿病患者的管理現(xiàn)狀。

      二是建立同質(zhì)化平臺(tái)，開展“三首席一平臺(tái)”建設(shè)工作，從2020年8月成立至今，通過對(duì)聯(lián)盟醫(yī)護(hù)藥進(jìn)行人才培養(yǎng)，共培養(yǎng)國家基層糖尿病醫(yī)師34人、順德區(qū)糖尿病專科護(hù)士58人、順德區(qū)糖尿病專科藥師47人，使聯(lián)盟成員單位糖尿病專病診療實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化發(fā)展。在提升聯(lián)盟人才建設(shè)的同時(shí)，積極構(gòu)建區(qū)域血糖管理信息化平臺(tái)，暢通聯(lián)盟成員單位之間雙向轉(zhuǎn)診和會(huì)診通道，為推動(dòng)實(shí)施糖尿病全生命周期的健康管理實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢資源共享、信息互通的“大閉環(huán)”。

      三是開展區(qū)域質(zhì)控督導(dǎo)，在區(qū)衛(wèi)生健康局的領(lǐng)導(dǎo)下，成立了順德糖尿病專科醫(yī)療質(zhì)量控制中心，明確質(zhì)控目標(biāo)、工作方案；下設(shè)中心辦公室在南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院，每年開展全區(qū)糖尿病專科質(zhì)量控制的檢查，并每季度對(duì)順德區(qū)內(nèi)各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)糖尿病的運(yùn)營數(shù)據(jù)進(jìn)行督導(dǎo)。

      四是建設(shè)糖尿病標(biāo)準(zhǔn)化基層診室，在政府支持下，目前全區(qū)已完成鎮(zhèn)街醫(yī)院、社衛(wèi)中心標(biāo)準(zhǔn)化診室16個(gè)，4個(gè)在建中，計(jì)劃到2023年底實(shí)現(xiàn)順德全覆蓋；

      五是開展糖尿病及并發(fā)癥“聯(lián)動(dòng)”篩查，在篩查中由三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員帶領(lǐng)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員投身每一個(gè)工作環(huán)節(jié)，有效的檢驗(yàn)了聯(lián)盟醫(yī)護(hù)藥聯(lián)動(dòng)能力，目前已完成順德區(qū)十個(gè)鎮(zhèn)街共計(jì)10766人糖尿病及并發(fā)癥篩查。

      沈潔院長用“三率先，三轉(zhuǎn)變”總結(jié)了聯(lián)盟工作建設(shè)經(jīng)驗(yàn)及創(chuàng)新做法——即率先由政府主導(dǎo)區(qū)域糖尿病的“防”與“治”融合；率先對(duì)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的糖尿病“能級(jí)管理”創(chuàng)新性賦能；率先由質(zhì)控中心推動(dòng)糖尿病“紅黃綠”標(biāo)下的分級(jí)診療；糖尿病服務(wù)由“治病”向“健康”轉(zhuǎn)變；糖尿病管理由標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化向精準(zhǔn)化轉(zhuǎn)變；發(fā)展模式由政府投入為主逐步向擴(kuò)大社會(huì)參與轉(zhuǎn)化。

未來：致力“畫出”區(qū)域糖尿病“地圖”

      在未來，聯(lián)盟也有“步步為營”的清晰計(jì)劃。據(jù)介紹，2023年將完成區(qū)域血糖管理信息平臺(tái)第二期建設(shè)，實(shí)現(xiàn)糖尿病標(biāo)準(zhǔn)化診室順德全覆蓋，啟動(dòng)為期一年的糖尿病探索式智能化服務(wù)。2024年完成區(qū)域智能化管理并總結(jié)，依托三首席在全區(qū)全面推廣醫(yī)防融合服務(wù)。2025年構(gòu)建區(qū)域糖尿病地圖，掌控全區(qū)糖尿病管理動(dòng)態(tài)資料，初步實(shí)現(xiàn)糖尿病精準(zhǔn)化及預(yù)測模型建立。

點(diǎn)贊：“順德模式”的基層醫(yī)改探索有高度、有深度

      會(huì)上，省衛(wèi)健委黃飛副書記指出，從政府投入到社會(huì)共同參與，整個(gè)社會(huì)資源共同推動(dòng)慢病管理，慢病管理和醫(yī)防結(jié)合是一種“順德模式”的體現(xiàn)，并對(duì)順德以“三首席”推動(dòng)“三率先”，實(shí)現(xiàn)“三轉(zhuǎn)變”的重點(diǎn)下沉、穩(wěn)中求進(jìn)改革作風(fēng)和工作成效表示充分肯定。“這些探索很有高度，很有深度，也是非常能體現(xiàn)目前醫(yī)改的力度”。

      順德糖尿病醫(yī)防協(xié)同聯(lián)盟不僅體現(xiàn)了分級(jí)診療在基層落地，更是探索專病專科分級(jí)診療的“升級(jí)版”，同時(shí)希望改革能夠在順德“生根”，探索一種可復(fù)制的分級(jí)診療路徑，為進(jìn)一步提升人民群眾幸福感、獲得感，貢獻(xiàn)基層醫(yī)改的“順德經(jīng)驗(yàn)”。