近期，我院感染性疾病科成功救治一例鸚鵡熱衣原體感染患者。在病原學(xué)檢測尚未明確的情況下，醫(yī)療團(tuán)隊?wèi){借豐富的臨床經(jīng)驗和敏銳的觀察力，通過影像學(xué)對比和細(xì)致病史追問，提前鎖定病因，為患者爭取了寶貴的治療時間，最終實現(xiàn)良好預(yù)后。這一案例不僅展現(xiàn)了感染性疾病科團(tuán)隊的專業(yè)素養(yǎng)，也為不明原因發(fā)熱的診療提供了重要啟示。

病情初現(xiàn)：發(fā)熱乏力，迷霧重重

62歲的梁先生，因“反復(fù)發(fā)熱伴乏力2周”于3月12日入院。入院時，患者體溫高達(dá)39.2℃，呼吸急促，雙肺可聞及濕性啰音，血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞比例顯著升高，C反應(yīng)蛋白超正常值數(shù)十倍，初步診斷為“肺部感染”。然而，外院常規(guī)抗感染治療效果欠佳，患者仍持續(xù)低熱、疲乏等異常表現(xiàn)。

“這類不明原因的發(fā)熱往往隱藏著特殊病原體感染的可能。”感染性疾病科主任李紅表示，常規(guī)治療無效時，必須迅速調(diào)整思路，從影像學(xué)細(xì)節(jié)和患者生活史中尋找線索。

抽絲剝繭：影像對比與病史追問鎖定病因

在患者病情反復(fù)之際，感染性疾病科團(tuán)隊展開多科內(nèi)醫(yī)護(hù)疑難病歷討論。胸部CT顯示患者左肺多發(fā)斑片狀陰影，伴少量胸腔積液。這一影像特征引起了康鋒主管醫(yī)生的警覺——此前科室收治的鸚鵡熱衣原體感染患者肺部CT表現(xiàn)與之高度相似。

為驗證這一推測，團(tuán)隊立即對患者及家屬展開深入病史追問。起初，患者僅提到“無禽類接觸史”，但在反復(fù)溝通后，家屬透露家中飼養(yǎng)鸚鵡已逾一年。“鸚鵡熱衣原體主要通過禽類排泄物傳播，患者長期接觸鸚鵡，感染風(fēng)險顯著增加。”謝秋里醫(yī)療組組長分析道。結(jié)合影像學(xué)特征和流行病學(xué)史，團(tuán)隊高度懷疑鸚鵡熱衣原體感染，并果斷調(diào)整治療方案，加用針對非典型病原體的特效藥——多西環(huán)素。

精準(zhǔn)施治：學(xué)科討論逆轉(zhuǎn)病情

用藥48小時后，患者體溫逐漸回升至正常范圍，乏力癥狀明顯緩解。隨后的病原學(xué)檢測結(jié)果證實了團(tuán)隊的判斷——痰液多重病原體靶向檢測報告顯示“鸚鵡熱衣原體陽性”。

治療期間，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊同步關(guān)注患者肝功能損害、低白蛋白血癥等并發(fā)癥，通過護(hù)肝、營養(yǎng)支持等綜合措施穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境。影像學(xué)復(fù)查顯示，左肺炎癥顯著吸收，胸腔積液減少，印證了治療的有效性。經(jīng)過多天精心治療，患者順利康復(fù)出院，家屬對醫(yī)護(hù)團(tuán)隊贊不絕口：“多虧醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)病因，否則后果不堪設(shè)想！”

專家解讀：鸚鵡熱衣原體感染的診療要點

鸚鵡熱衣原體感染是一種人畜共患病，臨床表現(xiàn)與普通肺炎相似，易被誤診。李紅主任強(qiáng)調(diào)：“病史詢問和影像學(xué)細(xì)節(jié)是早期識別的關(guān)鍵。若患者有禽類接觸史，且CT顯示肺部斑片狀陰影合并胸腔積液，需高度警惕鸚鵡熱。”此外，多西環(huán)素作為一線治療藥物，早期應(yīng)用可顯著縮短病程、改善預(yù)后。

醫(yī)者仁心：以敏銳觀察守護(hù)生命

此次成功救治的背后，是感染性疾病科團(tuán)隊對細(xì)節(jié)的極致關(guān)注和快速反應(yīng)能力。從影像對比到病史追問，從經(jīng)驗性用藥到多學(xué)科協(xié)作，每一步都體現(xiàn)了“以患者為中心”的診療理念。

“臨床醫(yī)學(xué)不僅是技術(shù)的比拼，更是思維的較量。”李紅總結(jié)道，“面對復(fù)雜病例，醫(yī)生需保持開放思維，既要依賴檢驗數(shù)據(jù)，也要重視患者的個體化特征。”

溫馨提示：不明原因發(fā)熱請及時就醫(yī)

鸚鵡熱衣原體感染等特殊病原體疾病常因癥狀隱匿而延誤治療。南方醫(yī)科大學(xué)第八附屬醫(yī)院感染性疾病科提醒廣大市民：若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀，尤其是有禽類或?qū)櫸秫B接觸史者，請及時前往醫(yī)院就診。專業(yè)的病原學(xué)篩查和針對性治療，是守護(hù)健康的關(guān)鍵。