肥胖不僅是體型的改變，更是健康的隱形殺手。當(dāng)肥胖合并多種代謝性疾病，甚至威脅生命時，減重代謝手術(shù)成為患者唯一的“救命稻草”。

近日，南方醫(yī)科大學(xué)第八附屬醫(yī)院胃腸外科主任劇永樂主任醫(yī)師減重代謝團(tuán)隊(duì)為一位BMI高達(dá)53.5kg/m2的極重度肥胖患者實(shí)施腹腔鏡精準(zhǔn)袖狀胃切除術(shù)。入院調(diào)理至術(shù)后2周，歷時25天，患者體重明顯下降，呼吸功能顯著改善，精神狀態(tài)煥然一新。今天，讓我們走進(jìn)這位患者的減重故事，見證醫(yī)學(xué)的力量與生命的希望。

肥胖如“山”，健康如“危樓”

39歲的阿輝身高1.65m，體重145.8kg，BMI高達(dá)53.5kg/m2（正常范圍18.5-23.9），屬極重度肥胖，腰圍143cm，內(nèi)臟脂肪面積177cm2，顯著超標(biāo)（健康男性＜100cm2），更令人擔(dān)憂的是，他合并多種代謝綜合征：高血壓（長期藥物控制不佳）、心功能不全、房顫、Ⅱ型呼吸衰竭、重度睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSA）（夜間需依賴CPAP呼吸機(jī)維持呼吸）、左腎上腺腺瘤等。

由于長期缺氧和代謝紊亂，患者白天精神萎靡，交談過程也能睡著，活動后氣促心悸，日常生活受到極大影響。多學(xué)科會診（MDT）評估后認(rèn)為有手術(shù)指征，暫無手術(shù)禁忌癥，優(yōu)化術(shù)前準(zhǔn)備可擇期手術(shù)。單純生活方式干預(yù)已無法逆轉(zhuǎn)病情，減重手術(shù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵選擇。

多學(xué)科協(xié)作，為手術(shù)保駕護(hù)航

面對這一復(fù)雜病例，我院胃腸外科聯(lián)合內(nèi)分泌與代謝科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科、泌尿外科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科開展MDT會診，制定個體化治療方案，優(yōu)化圍術(shù)期管理，為患者治療安全與長期療效提供保障。

多學(xué)科會診

內(nèi)分泌與代謝科建議優(yōu)化代謝指標(biāo)，降低術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，并重點(diǎn)監(jiān)測圍術(shù)期調(diào)控血鉀水平；呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科建議持續(xù)無創(chuàng)通氣CPAP，改善夜間低氧血癥，加強(qiáng)氣道管理；心血管內(nèi)科適當(dāng)利尿，控制血壓；圍術(shù)期嚴(yán)格控制液體量，出入平衡。泌尿外科注意圍術(shù)期血壓監(jiān)測、術(shù)中操作避免刺激腎上腺；胃腸外科制定低熱量、高蛋白飲食計劃，術(shù)前減重20斤，降低手術(shù)風(fēng)險。

近期，經(jīng)過溝通，胃腸外科決定為阿輝實(shí)施腹腔鏡精準(zhǔn)袖狀胃切除術(shù)。該術(shù)式通過縮小胃容量，減少饑餓激素分泌達(dá)到減重效果，同時保留胃功能，降低術(shù)后營養(yǎng)不良風(fēng)險。

胃腸外科為阿輝實(shí)施腹腔鏡精準(zhǔn)袖狀胃切除術(shù)

鑒于患者基礎(chǔ)病較多，心肺功能欠佳，術(shù)后轉(zhuǎn)重癥醫(yī)學(xué)科監(jiān)護(hù)治療；麻醉科采用多模式鎮(zhèn)痛方案，確保鎮(zhèn)痛效果同時降低呼吸抑制風(fēng)險，提升患者術(shù)后舒適度；胃腸外科康復(fù)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)早期活動、并循序漸進(jìn)增加飲水量，促進(jìn)術(shù)后快速恢復(fù)。

術(shù)后體重逐漸下降，呼吸自由，重獲新生

手術(shù)順利完成，阿輝的改變令人驚喜：出院前體重降至123kg（較術(shù)前減重22.8kg），出院后3天復(fù)診進(jìn)一步降至121kg，脂肪堆積明顯減少，腰圍明顯減少。呼吸功能顯著改善，出院后暫無依賴CPAP呼吸機(jī)，夜間睡眠質(zhì)量大幅提升，白天精神煥發(fā)。阿輝活動能力增強(qiáng)，從“活動后氣促”到“行動自如”，“感覺像換了一個人”。

阿輝說：“以前覺得自己只是胖，沒想到會威脅生命。現(xiàn)在手術(shù)后，呼吸順暢了，走路輕松。感謝胃腸外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。接下來的幾個月還要按體重管理師的建議進(jìn)行運(yùn)動和飲食慢慢調(diào)整，希望能達(dá)到自己的目標(biāo)。”

醫(yī)者仁心：減重手術(shù)不僅是“減重”，更是“救命”

該案例再次證明，對于重度肥胖合并代謝綜合征的患者，減重手術(shù)不是“美容選擇”，而是“救命手段”。我院胃腸外科減重代謝團(tuán)隊(duì)始終秉持“以患者為中心”的理念，通過MDT協(xié)作、精準(zhǔn)手術(shù)和全程管理，幫助患者重獲健康。胃腸外科團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)關(guān)注該患者的長期隨訪，確保減重效果持續(xù)，并進(jìn)一步優(yōu)化代謝指標(biāo)。同時，團(tuán)隊(duì)也將通過科普宣傳，讓更多群眾認(rèn)識到肥胖的危害，及早干預(yù)，避免悲劇發(fā)生。

從遭遇“生命威脅”到實(shí)現(xiàn)“健康蛻變”，這位患者的故事是團(tuán)隊(duì)協(xié)作的典范，讓我們?yōu)樗男律炔剩矠楦喾逝只颊唿c(diǎn)亮希望之光！