自2020年8月順德區(qū)糖尿病醫(yī)防協(xié)同聯(lián)盟成立以來，南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院已經(jīng)在全區(qū)10哥鎮(zhèn)街醫(yī)院及社區(qū)服務(wù)中心舉辦了兩屆糖尿病專科護士培訓(xùn)，共培訓(xùn)了糖尿病專科護士148人，并授予50名優(yōu)秀學(xué)員“順德區(qū)首席糖尿病專科護士”稱號。

今年，順德區(qū)糖尿病醫(yī)防協(xié)同聯(lián)盟第三屆護士培訓(xùn)如約而至。培訓(xùn)為期近三個月，以健康宣教考核的形式，讓“醫(yī)者有提升，患者有獲益”。

從“我學(xué)”到“我教”，承上啟下再行動

本次培訓(xùn)由國內(nèi)知名內(nèi)分泌與代謝疾病專家、南醫(yī)大順德醫(yī)院沈潔院長牽頭，在聯(lián)盟辦公室李釗主任的指導(dǎo)下，由內(nèi)分泌與代謝科的劉玲玲護士長作為項目負(fù)責(zé)人，萬亨博士后和兩名在讀護理研究生作為核心成員、內(nèi)分泌與代謝科的4名省級專科護士作為團隊成員。

通過走進社區(qū)，組織社區(qū)護士對糖尿病前期或糖尿病患者進行健康宣講，考察專科護士對知識的掌握程度、宣教能力以及對本社區(qū)居民知識水平的了解能力，在實踐中開展第三次聯(lián)盟護士培訓(xùn)。

和居民健康教育互動現(xiàn)場

培訓(xùn)自3月19日開始，至2023年6月13日結(jié)束，培訓(xùn)時長持續(xù)近三個月。本次護士培訓(xùn)，拋開了一開始的“以學(xué)習(xí)為主”，定位于三甲醫(yī)院的方式，而是從三甲醫(yī)院走進社區(qū)，將健康宣教能力作為第三輪培訓(xùn)的主要內(nèi)容。

健康宣教第一位，自我管理要優(yōu)先

健康宣教是本次培訓(xùn)的主要切入點。這不僅是因為它作為糖尿病患者自我管理的五駕馬車之一，對糖尿病前期和糖尿病患者的防控和管理起到了關(guān)鍵作用，更是因為對慢性病患者進行持續(xù)的健康教育，凸顯了社區(qū)的自我管理小組的健康宣教和定時的自我管理教育的重要性，同時也是對基層糖尿病專科護士的個人知識掌握能力和表達能力的鍛煉。

宣教的人群以先前進行過全區(qū)萬人流調(diào)的糖尿病前期和糖尿病患者為主，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提前打電話召集，參與宣教活動的居民大多超過60周歲，且迫切需要健康知識的汲取來改善生活不良習(xí)慣和觀念等。居民對培訓(xùn)活動較為支持，現(xiàn)場反響熱烈。

圖 2 居民在現(xiàn)場參與聽講

宣教反響好，因背后的團隊夠給力

培訓(xùn)前，項目團隊經(jīng)過多次會議制定了詳盡的培訓(xùn)方案，比如制定了針對居民的健康知識水平和對參加護士宣教能力的調(diào)查問卷、評分標(biāo)準(zhǔn)；舉辦了啟動會，對培訓(xùn)的具體方案進行解讀，征詢參與人員的意見和建議完善培訓(xùn)方案；制定“糖尿病，我都懂”“糖尿病，我會管”“糖尿病，我掌控”三個主題共9個同質(zhì)化的PPT；組建培訓(xùn)的評委團隊，除了本項目的團隊成員以外，還邀請各社區(qū)服務(wù)中心接受過聯(lián)盟培訓(xùn)的醫(yī)生、分管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護理團隊的領(lǐng)導(dǎo)和二級醫(yī)院的內(nèi)分泌專科的護士長或護理部主任作為評委，每次評委均有5人。培訓(xùn)中，各社區(qū)服務(wù)中心提前召集參加活動的居民到達指定地點，各社區(qū)的全體護士參加，每次由3名社區(qū)護士負(fù)責(zé)主講，每人20分鐘，5位評委對3名護士的宣教能力使用評分表打分。

宣講結(jié)束后，各位評委對每位進行宣教的護士進行點評，并提出了改進的方式，推動基層糖尿病健康知識宣講的高效進行。在場接受培訓(xùn)的護士都表示獲益匪淺，對自我的健康宣教能力又有了一定程度的認(rèn)識和提升。從基層抓起的糖尿病自我管理，是進行專科護士培訓(xùn)的主要目的之一。

圖護士采用同質(zhì)化PPT宣講

部分評委打分

點評

培訓(xùn)碩果豐，項目亮點多

截至2023年6月13日，團隊已完成順德10個社區(qū)鎮(zhèn)街的20次針對102名專科護士的培訓(xùn)，并收集了超過500名居民的宣教數(shù)據(jù)和問卷結(jié)果。

 十個社區(qū)街鎮(zhèn)的合照

與此同時，培訓(xùn)護士所在的社區(qū)服務(wù)中心紛紛組建了糖尿病自我管理小組，成立了“糖尿病專科護士崗”，規(guī)范了糖尿病的診斷試驗OGTT，提升了糖尿病健康教育水平，為糖尿病患者制定個性化的飲食和運動計劃，并通過定期組織義診、家庭訪視、健康教育等方式，對患者進行追蹤隨訪，提高了對糖尿病患者的管理，增加了社區(qū)和居民的黏性。

我們相信，順德區(qū)糖尿病醫(yī)防協(xié)同聯(lián)盟在基層和三甲醫(yī)院聯(lián)合推動下，持續(xù)發(fā)揮雙向轉(zhuǎn)診優(yōu)勢，從基層開始做好糖尿病管理，減少并延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，逆轉(zhuǎn)糖尿病前期，邁向更好的明天。