慢性阻塞性肺疾病（COPD）是具有氣流阻塞特質(zhì)的慢性支氣管炎或肺氣腫。氣流阻塞進(jìn)行性發(fā)展，但部分有可逆性，和伴有氣道高反應(yīng)性，是一種重要的慢性呼吸系統(tǒng)系疾病，患者人數(shù)多，病死率高，由于其緩慢進(jìn)行發(fā)展，嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量。COPD早期可無明顯癥狀而易被忽略，隨著病情進(jìn)展，運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣促，呼吸困難難、紫紺，在輕微活動(dòng)甚至靜息時(shí)也感呼吸困難。晚期慢阻肺急性加重期頻繁發(fā)生，癥狀難以緩解，逐漸發(fā)展為低氧血癥、二氧化碳潴留，導(dǎo)致Ⅱ型呼吸衰竭和心力衰竭等。患者不能平臥，出現(xiàn)紫紺，疲乏，納差，晨起頭痛，白天嗜睡，夜間失眠，進(jìn)而發(fā)生神經(jīng)精神癥狀，抽搐甚至昏迷。

COPD作為我們呼吸內(nèi)科常見的疾病，除了鼓勵(lì)病人戒煙，長(zhǎng)期家庭氧療和藥物治療之外，更應(yīng)該充分發(fā)揮我們護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，指導(dǎo)病人進(jìn)行呼吸康復(fù)治療。督促病人堅(jiān)持呼吸操鍛煉即是我們科室在吸取前人經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)病人實(shí)際身體狀況而總結(jié)歸納的一套完整而系統(tǒng)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)。通過組織科內(nèi)住院病人及門診病人定時(shí)，定點(diǎn)進(jìn)行長(zhǎng)期的呼吸操鍛煉，血氧飽度監(jiān)測(cè)，資料記錄，跟蹤隨訪等，證實(shí)了呼吸操確實(shí)簡(jiǎn)單而有效。

原理及具體方法：慢阻肺患者穩(wěn)定期的康復(fù)訓(xùn)練非常重要，可以預(yù)防急性發(fā)作、改善日常活動(dòng)能力、恢復(fù)部分受損的心肺功能、防止或減緩心肺功能繼續(xù)減退。專家認(rèn)為，康復(fù)訓(xùn)練以做“呼吸操”最好，簡(jiǎn)單而實(shí)用。

（1）縮唇呼吸：有助于改善心和肺功能。具體方法是：①吸氣：用鼻腔緩慢深吸氣直到無法吸入為止；② 呼氣：縮唇，如吹口哨樣，保持縮唇姿勢(shì)緩慢呼氣。

（2）屏氣呼吸：可延長(zhǎng)肺內(nèi)氧氣和二氧化碳的交換時(shí)間，使更多氧氣進(jìn)入血液中。具體方法是： ①吸氣；②屏住呼吸3秒鐘；③緩慢呼氣。

（3）腹式呼吸：是主要靠腹肌和膈肌收縮而進(jìn)行的一種呼吸方式。可加強(qiáng)膈肌功能，增加肺通氣量。具體方法是：①放松雙肩； ②左手置胸部，右手置腹部；③用鼻子吸氣時(shí)，腹部膨出；④收緊腹部肌肉；⑤縮唇呼氣，感覺腹部下沉；⑥每次休息2分鐘，重復(fù)3次為1組；⑦每天重復(fù)此練習(xí)多次。 注：做“呼吸操”時(shí)取仰臥位，也可取坐位或站位，身體要稍向前傾。

實(shí)施流程及注意點(diǎn)：

1、制定及派發(fā)時(shí)間表，定期（每周二下午16：00）開展呼吸操和健康知識(shí)宣教講座。

2、地點(diǎn)：在呼吸內(nèi)科選擇宣教室、空曠陽臺(tái)或空氣流通地方開展(不固定地點(diǎn))

3、效果跟蹤：利用每天早上、下午或夜間患者睡覺前到床邊再次跟蹤其實(shí)施情況，及時(shí)給予鼓勵(lì)和指導(dǎo)。

4、參加人員：在職護(hù)士、職業(yè)陪護(hù)、患者及其家屬。

5、鍛煉前后檢測(cè)：肺功能測(cè)定和血?dú)夥治霾杉躏柖缺O(jiān)測(cè)，制定COPD生活質(zhì)量評(píng)估表來進(jìn)行分析。

以定期開展培訓(xùn)班的形式進(jìn)行呼吸操和健康知識(shí)講座，能集體學(xué)習(xí)中充分調(diào)動(dòng)COPD患者的積極性，并鼓勵(lì)患者家屬參與，對(duì)患者心理上形成支持作用，能更好的提高患者的生活質(zhì)量，并在練習(xí)過程中患者之間相互督促、鼓勵(lì)和借鑒，增加熟練度。此活動(dòng)讓病人及其家屬掌握一定的呼吸疾病知識(shí)和呼吸功能康復(fù)鍛煉，并能更好提高生活質(zhì)量，縮短住院天數(shù)，減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低醫(yī)療用藥品使用比率。