今年在周柱江醫(yī)生的帶領(lǐng)下,我科開展了幾例給患者行俯臥位通氣的治療,那什么叫俯臥位通氣?該如何進行?在護理方面又要注意些什么?下面讓我簡單給大家介紹一下吧!
俯臥位通氣作為輔助治療手段,是在機械通氣的過程中,讓病人選擇俯臥式體位,以促進下垂不張部位的肺得以擴張,進而實現(xiàn)通氣灌注比例的調(diào)節(jié)以及呼吸衰竭病人氧合情況的改善,最終確保肺功能盡快恢復以及早日脫離使用呼吸機。使用俯臥位通氣的原理是提高肺泡通氣功能,提高通氣血流比值,改善氧合以及預(yù)防呼吸機相關(guān)肺損傷。
進行俯臥位通氣我們需要有充足的人力資源,至少四個人站在病人兩邊,一人在病人頭側(cè),另一人負責放置墊枕。首先要評估受壓部位發(fā)生壓瘡的風險,給患者吸凈痰液并分離呼吸機,把病人抬到一側(cè),然后協(xié)助病人轉(zhuǎn)身,接著四個人把病人反轉(zhuǎn)的抬起懸空,站在病人頭側(cè)的負責固定病人的頭和頸椎,負責放置墊枕的就在這時把墊枕放在額頭、胸部、腹部,在搬運過程中要密切觀察病人的血氧飽和度變化, 最后給病人接上心電監(jiān)護,及時吸痰,定時叩背。
在病人行俯臥位通氣時我們要注意一下幾點:1、皮膚容易壓迫受損,要先做好防護,必要時貼上減壓敷料;2、要保持人工氣道、動靜脈管道及各種引流管的固定通暢,防止扭曲、脫出、移位;3、注意患者氣道的引流,及時清理呼吸道分泌物,防止氣道堵塞;4、注意手臂放置的位置,如放置不正確會導致神經(jīng)麻痹。5、對于不穩(wěn)定型脊柱損傷及骨盆骨折、胸骨骨折、蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人,屬相對禁忌癥。
俯臥位通氣雖然不是新技術(shù),但在我們科是第一次開展,希望我們有足夠的人力去開展更多的病例,在過程中總結(jié)經(jīng)驗,使這技術(shù)更熟練、更完善。