門特知多少？
來源：醫(yī)保物價科作者：未知添加時間：2021年10月13日點擊數(shù):0

門診特定病種的待遇標(biāo)準(zhǔn)

序號	病種名稱	申請醫(yī)院	年度基金支付限額標(biāo)準(zhǔn)(單位:元)	有效期
1	地中海貧血（海洋性貧血或珠蛋白生成障礙性貧血）	三級綜合性醫(yī)院	輕型 4500	長期
1	地中海貧血（海洋性貧血或珠蛋白生成障礙性貧血）	三級綜合性醫(yī)院	重型 45000	長期
2	慢性腎功能不全（血透治療）	三級綜合性醫(yī)院	200000	兩年
3	慢性腎功能不全（腹透治療）	三級綜合性醫(yī)院	200000	兩年
4	血友病	三級綜合性醫(yī)院	80000	長期
5	精神分裂癥	精神專科醫(yī)院	4500	長期
6	分裂情感性障礙	精神專科醫(yī)院	4500	長期
7	持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神病）	精神專科醫(yī)院	4500	長期
8	雙相（情感）障礙	精神專科醫(yī)院	4500	長期
9	癲癇所致精神障礙	精神專科醫(yī)院	4500	長期
10	精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙	精神專科醫(yī)院	4500	長期
11	惡性腫瘤（化療，含生物靶向藥物、內(nèi)分泌治療）	三級綜合性醫(yī)院	80000	兩年
12	惡性腫瘤（放療）	三級綜合性醫(yī)院	80000	兩年
13	腎臟移植術(shù)后抗排異治療	三級綜合性醫(yī)院	72000	兩年
14	心臟移植術(shù)后抗排異治療	三級綜合性醫(yī)院	72000	兩年
15	肝臟移植術(shù)后抗排異治療	三級綜合性醫(yī)院	72000	兩年
16	肺臟移植術(shù)后抗排異治療	三級綜合性醫(yī)院	72000	兩年
17	丙型肝炎（HCV RNA陽性）	三級綜合性醫(yī)院	20000	6個月
18	造血干細(xì)胞移植后抗排異治療	三級綜合性醫(yī)院	40000	兩年
19	耐多藥肺結(jié)核	傳染病專科醫(yī)院	80000	兩年
20	活動性肺結(jié)核	傳染病專科醫(yī)院	2400	一年
21	骨髓纖維化	二級（含）以上醫(yī)院	40000	兩年
22	骨髓增生異常綜合癥	二級（含）以上醫(yī)院	40000	兩年
23	肺動脈高壓	二級（含）以上醫(yī)院	80000	長期
24	C型尼曼匹克病	二級（含）以上醫(yī)院	80000	長期
25	肢端肥大癥	二級（含）以上醫(yī)院	40000	兩年
26	多發(fā)性硬化	二級（含）以上醫(yī)院	80000	兩年
27	惡性腫瘤（非放化療）	二級（含）以上醫(yī)院	15000	兩年
28	肝硬化（失代償期）	二級（含）以上醫(yī)院	5500	長期
29	慢性腎功能不全（非透析治療）	二級（含）以上醫(yī)院	5500	長期
30	慢性腎小球腎炎	二級（含）以上醫(yī)院	5500	長期
31	腎病綜合征	二級（含）以上醫(yī)院	5500	長期
32	慢性乙型肝炎	二級（含）以上醫(yī)院	5000	兩年
33	腦血管疾病后遺癥	二級（含）以上醫(yī)院	5000	長期
34	系統(tǒng)性紅斑狼瘡	二級（含）以上醫(yī)院	5000	長期
35	類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎	二級（含）以上醫(yī)院	4500	長期
36	再生障礙性貧血	二級（含）以上醫(yī)院	5500	兩年
37	癲癇	二級（含）以上醫(yī)院	4500	長期
38	強(qiáng)直性脊柱炎	二級（含）以上醫(yī)院	4500	長期
39	克羅恩病	二級（含）以上醫(yī)院	4500	長期
40	甲狀腺功能減退癥	二級（含）以上醫(yī)院	4500	長期
41	帕金森病	二級（含）以上醫(yī)院	4500	長期
42	原發(fā)性干燥綜合癥	二級（含）以上醫(yī)院	4500	長期
43	混合性結(jié)締組織病	二級（含）以上醫(yī)院	4500	長期
44	支氣管哮喘	二級（含）以上醫(yī)院	5500	長期
45	艾滋病	二級（含）以上醫(yī)院	8000	長期
46	銀屑病	二級（含）以上醫(yī)院	4500	長期
47	潰瘍性結(jié)腸炎	二級（含）以上醫(yī)院	4500	長期
48	重癥肌無力	二級（含）以上醫(yī)院	4500	長期
49	阿爾茲海默病	二級（含）以上醫(yī)院	4500	長期
50	濕性年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）	二級（含）以上醫(yī)院	15000	兩年
51	糖尿病黃斑水腫（DME）	二級（含）以上醫(yī)院	15000	兩年
52	脈絡(luò)膜新生血管（CNV）	二級（含）以上醫(yī)院	15000	兩年
53	視網(wǎng)膜靜脈阻塞所致黃斑水腫（RVO-ME）	二級（含）以上醫(yī)院	15000	兩年
54	新冠肺炎出院后門診康復(fù)治療	省文件規(guī)定醫(yī)院	5000	省規(guī)定
55	白內(nèi)障門診手術(shù)治療	二級（含）以上醫(yī)院	5500	一年
56	泌尿系結(jié)石門診體外碎石	二級（含）以上醫(yī)院	5000	一年
57	高血壓病	二級（含）以上醫(yī)院	高血壓病不伴器官功能損傷 1000	長期
57	高血壓病	二級（含）以上醫(yī)院	高血壓伴器官功能損傷 5000	長期
58	糖尿病	二級（含）以上醫(yī)院	5000	長期
59	冠心病	二級（含）以上醫(yī)院	5000	長期
60	慢性心功能不全	二級（含）以上醫(yī)院	5000	長期
61	慢性阻塞性肺疾病	二級（含）以上醫(yī)院	5500	長期

注意事項：

　　1.審批通過門特病種的參保人，須在市內(nèi)醫(yī)院選定不超出3家醫(yī)院作為門特治療定點醫(yī)院。

2.1個自然年度內(nèi)，參保人同時患兩種或以上門特病種且均在有效期內(nèi)的，以限額標(biāo)準(zhǔn)最高的病種確定其年度限額標(biāo)準(zhǔn)，以當(dāng)次結(jié)算報銷比例高的病種確定其報銷比例。

泌尿系結(jié)石門診體外碎石、白內(nèi)障門診手術(shù)治療、活動性肺結(jié)核、丙型肝炎（HCV RNA陽性）、新冠肺炎出院患者門診康復(fù)治療病種的年度限額標(biāo)準(zhǔn)及報銷比例單獨計算，與其他病種不關(guān)聯(lián)。

3. 參保人在市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間不能享受門特待遇（結(jié)核病、精神類專科用藥除外）。

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