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肝膽胰脾外科

“五一”小長假,普外二區(qū)一天2臺胰十二指腸切除術(shù)

作者:馬靖  發(fā)表日期:2017年05月06日  點擊數(shù):0

52,五一小長假后第一個工作日,在很多人還回味著假期里的輕松寫意時,普外二區(qū)就完成了2臺胰十二指腸切除術(shù),其中1臺同時聯(lián)合進行了右半肝切除及右下肺部分切除。

78歲的郭阿伯一個月前確診為壺腹部癌,家里的親朋好友知道消息之后紛紛出動,分別咨詢了我院以及廣州多家大醫(yī)院的教授,了解到郭阿伯需要通過一個很大的手術(shù),也就是胰十二指腸切除術(shù),才能解決問題。家人幾經(jīng)商討,基于我院普外二區(qū)在肝膽胰手術(shù)方面的實力和良好口碑,最終決定在我院普外二區(qū)住院手術(shù)。

郭阿伯入院后,王衛(wèi)東教授與該科專家對病情進行了仔細的分析、討論,制訂了最合理的手術(shù)方式,最終,在52一早開始手術(shù),僅僅用了4個小時便順利完成手術(shù),手術(shù)出血量不到20ml。目前郭阿伯情況良好,正在積極康復之中。

66歲的梁阿姨因為腹痛在我院住院,一系列的檢查發(fā)現(xiàn)梁阿姨病情復雜,有膽總管下段癌、先天性膽管囊狀擴張癥以及肝癌等多種病癥,需要同時采取胰十二指腸切除聯(lián)合右半肝切除才能徹底為梁阿姨解除病痛。經(jīng)過縝密的術(shù)前準備,52接臺為梁阿姨進行了手術(shù)。手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)右肝的癌腫已經(jīng)侵犯了膈肌和右下肺,于馬上與心胸外科袁義主任進行了術(shù)中會診。經(jīng)過專家會診,決定切除被腫瘤侵犯的部分右下肺及膈肌組織,隨后又順利實施了右半肝切除以及胰十二指腸切除術(shù),完成了1臺涉及多個重要臟器的超大型復雜手術(shù)。

目前梁阿姨病情穩(wěn)定,各項生命指標正在逐步好轉(zhuǎn)之中。

膽管囊狀擴張癥是一種先天性膽管發(fā)育異常的外科疾病,以腹痛、黃疸、腹部包塊為比較典型的臨床癥狀。分型包括:I型:膽總管囊性擴張型;II型,膽總管憩室型;III型,膽總管囊腫脫垂;IV型,多發(fā)性的肝內(nèi)或(和)肝外膽管擴張;V型,肝內(nèi)膽管擴張(Caroli病)。這類疾病容易合并膽管結(jié)石以及惡變,梁阿姨的情況屬于第IVa型,即膽總管擴張合并肝內(nèi)膽管擴張,并且已經(jīng)出現(xiàn)了惡變,病情復雜,所需進行的手術(shù)也很復雜。

十二指腸切除術(shù)是一種復雜且創(chuàng)傷很大的腹部手術(shù),切除范圍包括部分胰腺、鄰近的十二指腸、膽管下端、部分胃及空腸上端,并且需作膽總管、胰管、胃與空腸的吻合。因此,胰十二指腸切除術(shù)是普外科操作最為復雜的大型手術(shù),手術(shù)難度大,技術(shù)要求高,此類手術(shù)主要集中在區(qū)域醫(yī)療中心單位,在基層醫(yī)院極少開展。而我院普外二區(qū)近年來年均胰十二指腸切除術(shù)在20例以上,手術(shù)數(shù)量較多、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低,使患者獲得了更好的治療效果,贏得了眾多患者的信任與稱贊。