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幾天前，感染性疾病科收治了一位“發(fā)熱查因”的患者。患者15天前右下肢第三足趾被老鼠咬傷，皮膚破潰，伴少量流血。當時患者擠壓、清潔傷口，也沒有打狂犬病、破傷風等疫苗。

入院前一天，患者被咬處紅腫明顯，疼痛劇烈，伴頭暈不適，并至當?shù)蒯t(yī)院打疫苗。第二天，患者頭暈無緩解，腳痛加重，遂再次到當?shù)蒯t(yī)院檢查，患者高燒達39.9℃，當?shù)蒯t(yī)院建議他來我院進行治療。

患者入院后，醫(yī)師為他進行了檢查：腳趾被咬處紅腫，傷口滲液，血常規(guī)白細胞計數(shù)升高、中性粒細胞升高、血沉升高，鏡下血尿，腎功能輕度異常。給予羅氏芬抗生素治療，體溫沒有不降，改用青霉素后體溫下降至正常。經過精心治療和護理后，于近期痊愈出院。

小螺旋體型鼠咬熱預防與治療

鼠咬熱是由鼠類或其他齒類動物咬傷后所致的急性自然疫源性疾病，病原體分別是小螺旋體及念珠狀鏈桿菌。該病國內相關報告較少，對此病的認識不足，容易引起誤診。

小螺旋體型鼠咬熱的臨床特征是被鼠咬傷后傷口如無感染常于數(shù)日內愈合，經過1～4 周潛伏期，已愈合的傷口又出現(xiàn)紅腫疼痛，后演變成覆蓋黑痂的硬結性潰瘍，局部淋巴結腫大、壓痛，伴有寒戰(zhàn)，發(fā)熱。發(fā)熱可持續(xù)數(shù)天而驟退，但經數(shù)天后又再發(fā)，呈回歸熱型。

預防本病的發(fā)生主要是防鼠和滅鼠, 也不要在無防護工具情況下捕捉老鼠。如不慎被鼠咬傷, 應立即現(xiàn)場處理傷口, 一是擠壓排除傷口內病原體，即從傷口近心端向遠端擠壓，排除傷口牙痕血液及組織液；二是傷口沖洗消毒, 在野外用清水沖洗，在醫(yī)院則用生理鹽水、雙氧水反復沖洗，再用碘酒、酒精消毒并包扎。一般經上述處置后，多數(shù)不發(fā)病，一旦發(fā)病也較輕微。