虎年的大年初五，春節(jié)假期還沒結(jié)束，但血液及淋巴瘤科熊丹副主任醫(yī)師和譚潔文主治醫(yī)師已經(jīng)提前回到工作崗位，開始為新年的第一例造血干細胞移植患者劉伯進行緊張的移植前準備工作了。

      提起這位劉伯的病情可不一般！50歲的他來自廣西，在幾個月前不幸診斷為急性混合細胞白血病（髓系伴T淋巴細胞），這是一種少見的難治性急性白血病，對化療藥物不敏感，具有難緩解，易復發(fā)的特點，治療后效果也不理想。在治療的初始階段，劉伯經(jīng)歷了一個多月的化療依然無法達到緩解狀態(tài)，為了挽救患者生命，熊丹副主任醫(yī)師在和患者及家屬充分溝通后，制定了盡快進行“親緣異基因造血干細胞移植”的治療策略。隨后，經(jīng)過緊鑼密鼓地精心安排，患者經(jīng)過化療達到了緩解狀態(tài)并完成了移植前各項準備工作，而供者方面也篩選出劉伯的胞妹作為HLA配型全相合干細胞供者。

      正當一切順利進行時，劉伯的胞妹在廣西血型體檢結(jié)果是B型，而劉伯是O型血，這意味著需要進行B供O的異基因造血干細胞移植。我們都知道，血型不合的輸血會導致溶血性輸血反應(yīng)，被破壞的紅細胞釋放出大量血紅蛋白，最終導致機體出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、心悸、血紅蛋白尿、急性腎功能衰竭及彌散性血管內(nèi)凝血等表現(xiàn)，嚴重時可導致死亡。而B供O的異基因造血干細胞移植屬于ABO血型主側(cè)不合的移植，除移植過程中的溶血反應(yīng)，還會涉及復雜的血型效價轉(zhuǎn)換，紅系造血重建延遲等諸多問題。

      為了保障劉伯這次異基因造血干細胞移植的順利實施，我科造血干細胞移植團隊進行了精心地安排：優(yōu)化了造血干細胞采集程序，盡可能減少了供者干細胞采集過程中紅細胞數(shù)量；與輸血科積極溝通進行血型效價監(jiān)測；移植過程中進行急性溶血預防等等措施，經(jīng)過全科醫(yī)護人員42個日夜的不懈努力，3月22日，患者劉伯完成造血重建并順利出院。

      據(jù)血液及淋巴瘤科主任楊輝副主任醫(yī)師介紹，該病例為急性混合細胞白血病（髓系伴T淋巴細胞），治療難度非常大，預后很差，單純依靠化療無法獲得滿意療效，目前異基因造血干細胞移植是唯一能治愈難治性急性白血病的方法。患者整個的治療過程也非常艱辛，我科造血干細胞移植團隊付出了很多的心血，克服了移植前誘導緩解狀態(tài)，供受者ABO血型主側(cè)不合，供者捐獻意愿反復動搖等重重困難，最終不負使命和信任，向患者和醫(yī)院交出了一份令人滿意的答卷。

      目前，廣東省內(nèi)只有為數(shù)不多的幾家醫(yī)院具備實施此高難度造血干細胞移植技術(shù)水平。血液及淋巴瘤科將該病例診治過程與廣東省及周邊省份進行線上專家病例交流時，獲得了許多資深移植專家們的好評和肯定。2022年，血液及淋巴瘤科干細胞移植中心擬擴建至8張移植倉，將為惡性血液病患者長期高質(zhì)量生存提供了更多機會，科室團隊也將繼續(xù)用高水平、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，為更多的血液疾病患者“植入希望”，撐起生命的“保護傘”。

患者移植成功順利出院