7月5日,從桂洲醫(yī)院轉(zhuǎn)來一位28歲的女性患者,名叫阿花。轉(zhuǎn)入診斷是爆發(fā)性心肌炎。根據(jù)臨床這些年治療的經(jīng)驗(yàn),ECMO是目前治療爆發(fā)性心肌炎最有效的手段。當(dāng)天情況危急,左六二主任當(dāng)機(jī)立斷,同患者行ECMO(V-A)治療。經(jīng)過兩天的積極治療和精心護(hù)理,患者7月7日拔掉ECMO管道,7月10日病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入普通病房。
這位患者也是我們科第一例從建立ECMO管道上機(jī)到拔除ECMO 管道過程中唯一一位沒有建立人工氣道的患者。左主任更是非常重視,全程參與指導(dǎo)患者治療,指示我們做好一切措施確保患者安全。根據(jù)主任和護(hù)士長(zhǎng)指示,我們床邊備好呼吸囊、氣管插管、呼吸機(jī)等搶救用具設(shè)施。嚴(yán)密觀察患者生命體征,最終患者安全轉(zhuǎn)出。
作為ECMO 團(tuán)隊(duì)成員,我參與了患者從建立ECMO管道上機(jī)到拔管的幾個(gè)關(guān)鍵過程。在這幾天的護(hù)理過程中,讓我感動(dòng)的是患者對(duì)我的信任。在阿花準(zhǔn)備拔管的前一天晚上,我值夜班,得知要護(hù)理一位沒有人工氣道并且正進(jìn)行ECMO治療的患者,此時(shí)的我壓力山大。因?yàn)楦鶕?jù)我這些年在ICU工作的經(jīng)驗(yàn),越是沒有人工氣道越是清醒的患者越是危機(jī)四伏。接班之后,我就打起12分的精神。同患者簡(jiǎn)單溝通之后,就立即仔細(xì)檢查了呼吸囊、氣管插管和呼吸機(jī),確保這些搶救用具設(shè)施在備用狀態(tài)。然后將監(jiān)護(hù)儀報(bào)警調(diào)到合適范圍。再檢查ECMO機(jī)器,查看氧源、氧管、水箱溫度、泵速、流量、檢查膜肺功能(有無血栓、滲漏)等。跟著檢查ECMO管路,管道固定、管路顏色、管路有無抖動(dòng)、傷口情況、每個(gè)接口的松緊情況。最后再查看患者情況,了解患者檢驗(yàn)結(jié)果(血常規(guī)、ACT/APTT等)、尿液顏色(有無溶血)、下肢情況(皮溫、腫脹、血運(yùn)等)、皮膚、特殊治療及注意事項(xiàng)等。
檢查完之后,我就跟阿花進(jìn)行心理護(hù)理,發(fā)現(xiàn)此時(shí)的阿花就像一個(gè)嬰幼兒,非常缺乏安全感。很多患者住進(jìn)ICU都缺乏安全感(由于ICU的特殊性,家屬不可以陪護(hù)),此時(shí)的ICU人員不僅是普通的疾病治療者,同時(shí)也要充當(dāng)她們心靈上的唯一安慰者。跟阿花好好溝通后,我就告訴她:“你可以把我當(dāng)成你哥哥,有什么不舒服就及時(shí)告訴我,不用擔(dān)心,我會(huì)一直在床邊守著你的。”此時(shí)的阿花面帶微笑堅(jiān)定的說了一個(gè)“好”。等到第二天我交班并告訴她下午三點(diǎn)醫(yī)生準(zhǔn)備跟她拔除ECMO管道撤機(jī)的時(shí)候。她說很信任我,希望拔管的時(shí)候能一直陪著她。在那一刻,我突然無比的感動(dòng),感受到了“信任”的力量和榮譽(yù)感。雖然下夜班很累,但是為了這份信任,我下午兩點(diǎn)多就回到科室,鼓勵(lì)她要相信我們,不用太擔(dān)心。
我覺得患者的信任就是對(duì)我最好的肯定。信任來自于溝通,信任來自于專業(yè)。在醫(yī)患環(huán)境惡劣的今天,相信通過我們醫(yī)務(wù)工作者的努力,會(huì)讓信任之花常開,會(huì)讓和諧之果常結(jié)!